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醫(yī)院污水處理建設(shè)管理重難點(diǎn)梳理

      1、疫情突然爆發(fā)的情況下，需要臨時(shí)建立或改造定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、臨時(shí)隔離觀察點(diǎn)等機(jī)構(gòu)或設(shè)施，受限其原有基礎(chǔ)設(shè)施和場(chǎng)地條件，一般無(wú)法短期對(duì)其污水收集和處理設(shè)施進(jìn)行充分的改造建設(shè)，使其充分滿足相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的建設(shè)要求。

      2、如果按照傳染病醫(yī)院排放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求，則上述機(jī)構(gòu)或設(shè)施的排水必須進(jìn)行預(yù)處理+二級(jí)生物處理+深度處理+消毒的工藝路線。在無(wú)法保證預(yù)處理消毒到位、處理裝置完全密閉、尾氣全部收集消毒的的情況下，二級(jí)生物處理會(huì)產(chǎn)生含有大量富含微生物的氣溶膠尾氣，可能造成病毒顆粒向大氣中擴(kuò)散。

      3、污水的預(yù)處理、二級(jí)生物處理和深度處理均會(huì)產(chǎn)生剩余污泥，其中富含各種致病微生物和有毒有害物質(zhì)，屬于感染性醫(yī)療廢棄物，應(yīng)按危險(xiǎn)廢棄物收集、運(yùn)輸和處置。暫不論目前全國(guó)范圍內(nèi)針對(duì)醫(yī)院污水處理污泥的收運(yùn)處置沒(méi)有形成完善的產(chǎn)業(yè)鏈，僅就疫情期間定點(diǎn)、方艙醫(yī)院污水收集處理過(guò)程產(chǎn)生的含有新冠病毒的污泥該如何進(jìn)行消毒和最終處理問(wèn)題就極大的難題。

      4、具有感染科、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診的綜合醫(yī)院，感染性廢水的預(yù)消毒設(shè)施配備率低、預(yù)消毒方式不科學(xué)或無(wú)法控制消毒效果。

      目前的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005已經(jīng)頒布實(shí)施多年，期間修編一次但未頒布，目前正在進(jìn)行再次修編前的實(shí)施評(píng)估，針對(duì)污水、污泥、尾氣的處理和消毒的相關(guān)條文都有需要修訂的評(píng)估意見(jiàn)。現(xiàn)行排放標(biāo)準(zhǔn)中消毒的要求僅僅是針對(duì)污水排放的理化指標(biāo)和腸道細(xì)菌進(jìn)行要求，消毒措施也主要考慮投氯消毒。對(duì)于疫情疫情前述機(jī)構(gòu)排放的可能含有高傳染性病毒的污水，如何進(jìn)行可靠且生態(tài)安全的消毒沒(méi)有科學(xué)和明確的指引或者指標(biāo)要求。在缺少相關(guān)研究和工程示范研究的情況下，相關(guān)政府主管部門(mén)均沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)作為依據(jù)，在進(jìn)行監(jiān)管時(shí)缺少科學(xué)依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間不計(jì)成本過(guò)度使用各種消毒劑，特別是含氯消毒劑，在提高污水處理成本的情況下也造成了對(duì)生態(tài)環(huán)境的傷害。

      5、上述機(jī)構(gòu)的接收的患者人數(shù)隨疫情起伏數(shù)量大幅變化，所產(chǎn)生的高致病性醫(yī)療污水量也在大幅波動(dòng)。按照常規(guī)設(shè)計(jì)規(guī)范所設(shè)計(jì)的深度污水處理工藝設(shè)施，無(wú)法短時(shí)間內(nèi)完成生化系統(tǒng)的培養(yǎng)馴化，也無(wú)法適應(yīng)水量的大幅變化，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定運(yùn)行。

      6、為了面對(duì)未來(lái)可能到來(lái)的疫情反撲或重大其他可能爆發(fā)的公共衛(wèi)生事件，各省市均在籌建或?qū)嵤﹨^(qū)域公共衛(wèi)生中心、傳染病院或方艙醫(yī)院等。綜合醫(yī)院也在進(jìn)行篩查點(diǎn)、隔離觀察點(diǎn)和感染科的改造。但相關(guān)污水處理系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)驗(yàn)收、運(yùn)維監(jiān)管等方面的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚不完善和明確。很多省市也在自行制定地方的法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)，整個(gè)醫(yī)院污水處理行業(yè)面臨一種緊張而焦慮的狀態(tài)。

醫(yī)院污水處理系統(tǒng)建設(shè)管理整體面臨的難題：

      1、建設(shè)等級(jí)低、處理標(biāo)準(zhǔn)低

      2、設(shè)備陳舊、老化，故障率高

      3、自動(dòng)程度低、操作環(huán)境差，操作人員承受感染風(fēng)險(xiǎn)高

      4、設(shè)施不完善、缺少預(yù)處理、尾氣和污泥處理設(shè)施

      5、面臨個(gè)上級(jí)部門(mén)的監(jiān)管，但標(biāo)準(zhǔn)和要求不統(tǒng)一

      6、疫情帶來(lái)的沖擊和改變

污水處理系統(tǒng)建設(shè)管理要點(diǎn)

污水處理系統(tǒng)建設(shè)管理要點(diǎn)

      醫(yī)院污水處理工藝流程是技術(shù)方案的核心，流程是否科學(xué)、適用，直接關(guān)系到醫(yī)院污水處理的效益、投資和運(yùn)行管理。設(shè)計(jì)處理工藝流程時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)(傳染病醫(yī)院、綜合醫(yī)院)、污水排放去向(自然水體、通過(guò)市政下水道排人城市污水處理廠)、排放標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)貙?shí)際、技術(shù)管理水平等因素進(jìn)行處理流程選擇。具體可根據(jù)工程實(shí)際需要，參照有關(guān)規(guī)范、文件要求并結(jié)合形勢(shì)發(fā)展而定。

      醫(yī)療污水處理工程的建設(shè)規(guī)模，應(yīng)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，近遠(yuǎn)期結(jié)合，以近期為主。

      工藝技術(shù)的選用要具有一定的超前性。

      醫(yī)療污水處理工程一般由主體工程、配套及輔助工程組成。主體工程主要包括污水處理、污泥處理和廢氣處理系統(tǒng)等。配套及輔助工程主要包括電氣及自控、給排水、消防、采暖通風(fēng)、道路與綠化等設(shè)施的建設(shè)。

      方案評(píng)估以服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體規(guī)劃和遵守國(guó)家法規(guī)為基本原則，突出技術(shù)、經(jīng)濟(jì)分析，注重可行性評(píng)價(jià)，可參照下表實(shí)施。

      醫(yī)療污水處理工程的建設(shè)規(guī)模，應(yīng)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，近遠(yuǎn)期結(jié)合，以近期為主。

      感染性廢水主要來(lái)源于傳染病門(mén)診（高熱門(mén)診、腸道門(mén)診、結(jié)核病等）及病房的生活污水、病理科及檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)廢水、檢測(cè)廢液及沖洗廢水等。由于可能含有傳染性致病微生物，因此必須進(jìn)行單獨(dú)的收集和化糞池預(yù)處理處理，再進(jìn)行預(yù)消毒殺滅致病微生物后，方可和其他醫(yī)療廢水混合一同處理。

      如果沒(méi)有進(jìn)行預(yù)消毒處理，未經(jīng)殺滅的高致病微生物可能通過(guò)生化處理過(guò)程中的曝氣作用，產(chǎn)生含有致病微生物的氣溶膠隨空氣傳播，造成嚴(yán)重的后果。

      消毒方式：采用虹吸定比自動(dòng)投藥消毒方式（化糞池出水與污水干管高差大于0.8m）；

      采用提升泵聯(lián)動(dòng)定比自動(dòng)投藥消毒方式（化糞池出水與污水干管高差小于0.8m ）；

      不建議采用臭氧、紫外等消毒方式（污染程度高、懸浮物濃度高）。

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